Füllen Sie bitte diesen medizinischen Fragebogen aus. Dies ist eine Voraussetzung vom Augenchirurgen, um Ihre Eignung für einen Linsenaustausch beurteilen zu können.
Bitte teilen Sie uns Ihr Brillenrezept mit oder fügen Sie es am Ende des Formulars hinzu. Sollten Sie noch keine Augenuntersuchung durchgeführt haben, können Sie dies später per E-Mail oder Whatsapp nachreichen.
